血液病健康指导 

查。各种检查有各自的目的和要求。为了保证结果的真实可靠,请准确的做好配合。

4.给予高蛋白、高维生素、富含铁质、易消化食物,少量多餐,清淡饮食。注意饮食卫生,避免进食生冷、隔夜或变质的食品。忌进食不卫生的零食如话梅等。避免使用坚硬或油炸的食品,如鱼肉制品应尽量去骨、刺,以防进食中硬物刺破口腔黏膜,致口腔溃疡或继发局部感染。

注意膳食结构的合理。避免进食辛辣刺激性食物,多进食新鲜蔬菜。选择成熟、新鲜的水果,洗净去皮后再使用。

5.预防感染的措施:注意个人卫生尤其是口腔,会阴,肛周等皮肤黏膜的清洁,如不适,请咨询当班医生或护士;而女性病人在月经期间更应注意会阴的清洁卫生;注意饭前便后洗手或行手消毒。

6、预防呼吸道感染:避免/减少探视,戴口罩等。

白血病

白血病是造血系统的恶性疾病,俗称“血癌”,是国内十大高发恶性肿瘤

之一。我国白血病患者约为3~4人/10万人口,小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高,每年至少以3万到4万的速度增加。据调查,我国<10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万,任何年龄均可发病。随着医学技术飞速发展,“血癌”不再是绝症,只要及时发现、及时治疗,白血病可以取得满意的疗效。

一、分类 白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病可分为淋巴细胞性(ALL)和髓细胞性(AML)两大类。慢性白血病也可分为淋巴细胞性(CLL)和髓细胞性(CML)两类。 (一)临床表现

自觉症状以“感冒”样症状和发热居多。其临床症状:急性白血病是丧失了分化能力的异常白细胞即白血病细胞充满于骨髓之中。因此,正常的红细胞、白细胞、血小板不能生成或受到严重抑制而生成不良,进而表现出各种各样的症状,最主要的症状有三,即发热、贫血、皮肤和粘膜出血倾向。有下列症状时,应提高警惕。

1、发热 伴随感冒症状,出现38℃以上的高热和全身倦怠感。正常白细胞减少,对病原菌和病毒的抵抗能力减少,似有感冒,并伴有38℃以上的高热而持续不退。

2、贫血 红细胞减少,出现如面色苍白、心悸、气短等症状。

3、出血 易出血,经常鼻衄,轻微磕碰就能在局部出现青紫瘀斑,甚至引起内出血。出血倾向的发生是由于血小板减少,止血作用不能很好地发挥而引起的。有时,即使很轻的跌打损伤就能发生内出血。或有时无意中发现有青紫斑。 可是,作为初期症状同时具有上述三种情况却甚少,而因感冒症状或持续发热而到医院就诊,经血液检查结合末梢血涂片检查,发现为急性白血病者颇为常见。此外,有时可完全没有自觉症状,只是在健康体检时发现贫血,进一步检查确诊为急性白血病。

(二)注意事项

1、患者免疫力低下,病室空气清新,定期消毒,少到公共场所,避免剧烈活动。特别是化疗骨髓移植期间,带好口包,并及时更换口包,应注意保护隔离。 2、供给营养均衡,易消化饮食,饮食不宜太热,太硬,以免引起出血。注意饮食卫生,特别不进食“话梅”等不洁食物。

3、加强口腔清洁,勤漱口,提倡用软毛刷刷牙。 4、加强会阴部清洁,以防尿路感染和肛周脓肿形成。

5、保护静脉,严防药物外渗,如发生药物外渗,予局部冷敷。 6、腰穿后患者需平卧4—6小时,过早活动会出现头痛等不良反应。 7、当出现鼻出血让患者平卧,鼻部冷敷,用肾上腺素棉球填塞鼻腔;齿龈出血可用明胶海绵压迫止血。

8、学会观察感染的早期表现:如牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感、皮肤红肿、肛周脓肿的出现。

9、发热时不主张用酒精擦浴和安乃近,以免加重出血。

10、坚强面对疾病,热爱生活,保持良好的心态,积极配合医师治疗。

(三)出院指导

1、适时添减衣服,饮食卫生,提倡各营养素均衡摄入。 2、按时服药,定时复查血常规,按期来医院化疗。

急性白血病的健康教育

急性白血病发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各脏器,抑制正常造血。

一、白血病的临床表现

常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。正常血细胞的减少,导致贫血、出血、感染和发热等症状。

白血病细胞浸润造血器官,包括骨髓、肝、脾和淋巴结,以及其他器官所造成的临床表现。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡、皮肤感染等都是常见表现。

二、白血病的护理

1、一般护理及病情观察。

环境:为病人提供安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境,避免不良刺激。 休息:根据病情给予适当的休息,高热、严重贫血、明显出血或在化疗过程中,患者应卧床休息。白血病患者机体蛋白质分解代谢增加,休息可使基础代谢率降低,减少氧的消耗。

营养:由于机体代谢亢进,需给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食,以补充机体热量的消耗。

病情观察:注意观察患者发热情况,观察口腔、咽喉、呼吸道、尿路、肛门周围有无感染征象;注意出血倾向及程度,尤其注意有无皮肤、黏膜及颅脑出血的先兆,以便及早处理;同时观察有无中枢神经系统白血病浸润表现,如患者发生头痛、恶心、呕吐、颈项强直时,应考虑白血病细胞浸润硬脑膜、蛛网膜及颅内血管的可能。

2、化疗护理。

(1)熟悉化疗方法,了解化疗药物的作用、分类、特性、不良反应和用法。向病人说明化疗药物的特点,以免病人因紧张、恐惧,而拒绝治疗。

(2)合理使用静脉,避免外渗:在推注过程中不断试抽回血,以确定针头是否在血管内。拔针前抽少许回血,以免药液带入皮下,拔针后局部用干棉签压迫止血。

化疗药物外渗的处理:输注时怀疑有或发生药物外渗,立即停止注入,边回抽边退针,不宜立即拔针;局部使用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射,范围须大于渗漏区域,或遵医嘱使用拮抗剂。

静脉炎的处理:发生静脉炎的局部血管禁止静注,患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷,鼓励病人多做肢体活动,以促进血液循环。



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